MisKokulum Anne ve Çocuk Sağlığı Forumu

Go Back   MisKokulum Anne ve Çocuk Sağlığı Forumu > ANNE & BEBEK SAĞLIĞI > Jinekoloji

Jinekoloji Kadın hastalıkları : Kadın hastalıkları ilgi alanına giren tüm konuları burada tartışabilir paylaşımda bulunabilirsiniz...

Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 20.12.08, 15:17
asuman - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Krizantem
 
Ruh Hali:
Üyelik tarihi: Oct 2008
Yaş: 40
Mesajlar: 13.018
Tecrübe Puanı: 432
asuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond reputeasuman has a reputation beyond repute
Thumbs down Vaginal akıntılar ve vaginitis

Vaginal akıntı önemli bir halk sağlığı problemi olup, en sık rastlanan jinekolojik şikayetlerdendir. Fakat normal bir akıntı ile infeksiyona bağlı bir iltihabi akıntıyı ayırt etmek önemlidir.

“Lökore” olarak adlandırılan normal akıntı, yumurtlama döneminde olduğu gibi adet dönemine bağlı olarak hormonal nedenlerle oluşabilir veya polip, rahim ağzındaki erozyon (yara) gibi nedenlere bağlı olabilir. Bu tür akıntılar genellikle kokusuz, beyaz veya şeffaf olup başka bir şikayete neden olmazlar. Bu durum tedavi gerektirmeyen, fizyolojik bir durumdur. Hastaların yaklaşık 1/3’inde kaşıntı yakınması olabilir.

Erişkin kadınlarda tampon, diyafram, kondom gibi yabancı maddelerin kullanımı da nonspesifik vaginal akıntılara neden olabilir. Rahimiçi araç (spiral) kullanımı da akıntı artışına neden olabilir. Sıkı, dar ve sentetik iç çamaşırları da kaşıntı, akıntı ve vaginitise neden olabilir. Deodoran sprayler, deterjanlar, sabun ve duşlar da alerji ve akıntıya neden olabilirler. Bu duruma daha sonra infeksiyon da eklenip akıntıyı daha da arttırabilir. Menopozdaki kadınlarda estrogen eksikliğine bağlı olarak “ atrofik vaginitis” denilen durum gelişebilir ve bu durum leke tarzında kanamalara da yol açabilir.

Vaginada normalde bazı mikroorganizmalar bulunur ve bu mikroorganizmalar arasında bir denge vardır. Bu dengenin bir infeksiyonla veya başka bir nedenle bozulması sonucu vaginit ve akıntı ortaya çıkar.

Belirti ve Bulgular
· Vaginal akıntının niteliği çok farklı olabilir. Koku, renk, akıcılık vaginitis etkeni hakkında fikir verebilir.
· Kaşıntı, yanma, kızarıklık ve bazen ağrı bulunabilir
· Cinsel temas esnasında ağrı
· İdrar yaparken yanma ve ağrı

Riski Arttıran Etkenler
· Antibiyotik kullanımı
· Cinsel temas
· Vaginal duş
· Rahimiçi araç (spiral)
· Sigara kullanımı (bakteriyel vaginozis)
· Erken yaşta cinsel temas ve partner sayısının fazla olması
· Gebelik, doğum kontrol hapı kullanımı, menopoz gibi hormon düzeyini etkileyen değişiklikler

Üreme çağındaki kadınlarda en yaygın vaginal infeksiyon nedenleri Trichomonas vaginalis, Candida albicans (mantar) ve bakteriyel vaginozisdir.

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis cinsel temasla bulaşan ve daha çok adet sonrası dönemde ortaya çıkan bir paraziter infeksiyondur. Kadınlarda vagina, idrar yollarlı ve mesanede, erkeklerde ise prostat ve idrar yollarında yerleşebilir. Erkeklerde herhangi bir belirtiye neden olmaz.
Akıntı sarı-yeşilimsi ve kötü kokuludur. İnfeksiyon kızarıklık ve ödeme neden olabilir. Muayene esnasında vagina ve rahim ağzında küçük kırmızı noktacıklar “çilek” şeklinde bir görüntünün ortaya çıkmasına neden olurlar. Ancak sadece bu görüntüye dayanarak tanı konulmamalıdır. Alınan akıntının tuzlu su ile karıştırılarak mikroskopta incelenmesi veya kültür ile tanı kesinleştirilebilir. Herhangi bir boyama yapılmaksızın hareketli trichomonaslar doğrudan mikroskop altında görülebilirler. Tedavide metronidazol veya benzeri ilaçların günde 2 kez 500 mg verilmesi ve bu tedavinin 7 gün sürdürülmesi önerilir. Aynı ilacın bir kerede 2 gr olarak (4 tablet birden) kullanılması da tedavi için yeterlidir. Trichomonas vaginalis tedavisinde erkek partnerin de tedavisi gereklidir. Ağızdan metronidazol, kesin olarak zararlı olduğu bilinmemesine rağmen gebeliğin ilk 3 ayında kullanılmamalıdır. Gebeliğin ilk 3 ayında rastlanan infeksiyonlarda vaginal jel kullanılabilir. Alkolle birlikte alındığında bulantı ve kusma gibi yan etkilere neden olacağından metronidazol alkolle birlikte alınmamalıdır. Gebe kadınlarda trichomonas infeksiyonlarının %15’i mantar infeksiyonları ile birliktedir.

Candida albicans (Mantar)

Candida albicans gebe ve diabetli kadınlardaki vaginitisin en sık nedenidir. Doğum kontrol hapı kullanımı da, hormonal etki ile mantar infeksiyonu oluşum sıklığını arttırmaktadır. Candida albicans, diğer bazı mantar türleri ile birlikte normalde de vaginada herhangi bir şikayete neden olmadan florada bulunur. Son yıllarda daha çok antibiyotik, kortizon, doğum kontrol hapı kullanımı mantar infeksiyonalrının ortaya çıkışını kolaylaştırmıştır. Oldukça sık rastlanan bir akıntı nedenidir ve gebelerde rastlanma sıklığı 2 kat artmıştır. Tipik şikayetler akıntı, kaşıntı ve temas esnasında ağrıdır. Vulva ve vagina kırmızı, ödemlidir, kesilmiş süt niteliğinde, koyu krem kıvamında bir akıntıya neden olur. Kötü koku daha çok birlikte bulunan trichomonas veya bakteriyel vaginozise bağlıdır. Tanı genellikle kolaydır, ancak akıntının potasyum hidroklorid ile karıştırılıp mikroskop altında incelenmesi şüpheli durumlarda tanıyı kesinleştirir. Mikonazol veya benzeri kremlerin 1 hafta boyunca uygulanması genellikle tedavi için yeterlidir. Tek doz ağızdan alınan 150 mg Flukonazol gibi ilaçlar da tedavide oldukça etkilidir. Bu ilaç gebelerde kullanılmamalıdır. Vaginal yoldan kullanılan ilaçlar şikayetleri daha çabuk ortadan kaldırmaktadır.

Bazen tekrarlayan mantar infeksiyonları da görülebilmektedir. Bu durumda düşük doz ağızdan alınacak Ketokonazol ile 6 haftalık bir tedavi önerilebilir. Buna rağmen tedavi kesildiğinde şikayetler tekrarlayabilmektedir. Çok uzun süreli Ketokonazol kullanımı karaciğer üzerine toksik etki yapabilmektedir.

Bakteriyel vaginozis

Bakteriyel vaginozis cinsel temasla bulaşan bir infeksiyon olarak bilinmesine rağmen, temas olmadan da bulaşma olabileceği bildirilmektedir. Erkek partnerin tedavisine gerek yoktur. Gebelikte oluşan bakteriyel vaginozisin erken doğum ve bebekte düşük doğum ağırlığına neden olduğu iddia edilmektedir. Akıntı çok fazla ise bu bakteriyel vaginozis yanında ek başka etkenlerin de olabileceğini düşündürmelidir. Bakteriyel vaginozis, herhangi bir şikayete neden olmadan bulunabileceği gibi kaşıntı ve yanmaya yol açabilir. Akıntı kötü kokulu, grimsi ve homojendir. Akıntı balık gibi kokabilir ve cinsel temas sonrası oluşan kötü koku bakteriyel vaginozisi düşündürmelidir. Akıntının potasyum hidroksid ile karıştırılması ile oluşan kötü koku veya smear incelemesi ile tanı konulabilir.


Tedavide metronidazol günde 2 kez 500 mg bir hafta boyunca kullanılabilir. Vaginal metronidazol jel de kullanılabilir, gebelerde kullanımı da güvenlidir. Diğer bir tedavi seçeneği Klindamisin’in ağızdan veya vaginal jel olarak kullanımıdır.

Atrofik vaginitis

Estrogen eksikliğine bağlı olarak oluşan ve vagina mukozasının kırmızı, ince görünümü ile karakterize bir durumdur. Akıntı niteliği değişkendir, hafif kanlı olabilir. Akıntı, kaşıntı ve yanma estrogen içeren kremlerin kullanımı ile kısa sürede düzelir. Ağır vakalarda ağızdan estrogen de kullanılmalıdır.

Alerjik veya kimyasal vulvovaginitler lokal kortizonlu kremlerin kullanımı ile düzelir. Uzun süreli antibiyotik kullanımı mantar gelişimini kolaylaştırabilir. Vaginit tedavisi esnasında cinsel temastan kaçınılmalıdır.


--------------------------------------------------------------------------------

Hazırlayan : Prof. Dr. H. Faruk Buyru (Nisan 2004)

__________________
Alıntı ile Cevapla
asuman 'e 3 kişi teşekkür etti.
azra  (28.12.08), Gıcık  (20.12.08)
  #2  
Alt 20.12.08, 16:36
Gıcık - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Krizantem
 
Ruh Hali:
Üyelik tarihi: Jun 2008
Yaş: 36
Mesajlar: 8.067
Tecrübe Puanı: 341
Gıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond reputeGıcık has a reputation beyond repute
Standart

emeğine sağlık canım
Alıntı ile Cevapla
The Following User Says Thank You to Gıcık For This Useful Post:
asuman  (21.12.08)
Cevapla

Bookmarks

Etiketler
akıntılar, vaginal, vaginitis



Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Kapalı
Pingbacks are Kapalı
Refbacks are Açık


Tüm Zamanlar GMT +2 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 00:40.


Anne ve Bebek Sağlığı Forumu
 
 

Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.1.0 ©2007, Crawlability, Inc.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369